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Os produtos para higienização do bebê devem ser próprios para bebê, pois contém pH adequado e são hipoalérgicos. A falta de higienização adequada no incomoda-o, pode dar dermatites, infecção, e o excesso de limpeza irrita muito a pele que é tão sensível. Abaixo temos considerações sobre as formas de higienização do coto umbilical, boca, região genital e corpo do bebê.

O coto umbilical deve ser limpo com álcool a 70% e cotonete após o banho com movimentos circulares e firmes. Essa região pode ser manipulada pois o bebê não sente dor. Não é preciso cobrir o coto, inclusive a fralda deve fica abaixo do coto. Se houver vermelhidão e pus, comunicar ao pediatra. A boca do bebê também deve ser limpa após cada mamada deve-se usar fraldinha de pano ou gaze umedecida com água filtrada e passar na gengiva, principalmente após a mamada noturna. A dedeira pode ser usada com pasta de dente especifica (ver com odontopediatra) assim que nascer o primeiro dentinho.A região genital, bumbum e virilha deve ser higienizada no momento da troca de fralda, que dever ser feita sempre que tiver muito xixi, ou sempre que tiver fezes inclusive a noite. O material deve estar a mão antes de iniciar; limpar com algodão embebido em água morna ( trocando várias vezes o algodão,no sentido de cima para baixo e se tiver cocô pode usar sabonete); e secar; após isso passar fina camada de pomada preventiva para assaduras. O uso de lenço umedecido deve ser em casos de passeio.

O corpo deve ser realizada no banho de banheira, um único banho rápido de 5 minutos, o horário preferível de dia, mas pode ser a noite também, mas no mínimo 1 hora após a mamada. Pode ser dado um segundo banho sem sabonete a noite no intuito de relaxar ou aliviar o calor no balde ou banheira. Sabonete deve ser neutro e hipoalérgico próprio para bebê. Shampoo, perfumes e cremes só usar por volta de 6 meses. Os passos para o banho são:

1)separar todo o material, fechar janelas, retire anéis e lave as mãos;
2)encher a banheira com água até a altura do umbigo do bebê. Teste a água com o dorso do braço antes(deve estar morna);
3)no trocador tirar a roupa e a fralda e limpe-o se tiver cocô antes de colocar na banheira;
4)na banheira coloque-o com a cabeça mais alta que o tórax e lave o rosto só com água e a cabeça com sabonete;
5)Lave o tórax, braços, genital e pernas;
6)Virar o bebê de costas e lave costas e bumbum;
7)Secar sem esfregar em todas as dobrinhas.

A prática do exercício físico regularmente pela gestante, pode promover muitos benefícios e evitar doenças, além de não haver evidências de efeitos negativos para o feto e/ou recém-nascido com a prática de intensidade leve a moderado. (ACGO 2002)

Os benefícios da prática de atividade física são inúmeros, tanto para a mãe quanto bebê. Proporciona mais energia, melhora sono, fortalece músculos, reduz dores costas e outros sintomas da gestação, diminui o número de intervenções no parto, recupera mais rápido a forma no pós-parto, prepara para o trabalho de parto, ajuda na dor, reduz risco de parto prematuro e tem efeito protetor contra pré-eclâmpsia e diabetes. Os riscos de não praticar são diabetes, dores lombares, hipertensão, trombose, ganho de peso excessivo.

Pode ser iniciada a partir do 1º trimestre, após liberação médica e a gestante deve escolher uma modalidade que agrade e que consiga aderir. Se a mulher já fazia exercício antes da gestação deve ser adaptado sua frequência, intensidade e as vezes o tipo, no caso das sedentárias deve iniciar com 15 minutos e ir aumentando 5 minutos a cada semana. O ideal é que se faça combinado exercício aeróbico, de fortalecimento muscular e alongamento durante a semana.Devem ser evitados exercícios de alto impacto com risco de queda/trauma abdominal e esportes de contato. Interrompa a prática de atividade física caso ocorra algum sinal ou sintoma diferente como sangramento, falta de ar, diminuição movimentos fetais, perda de liquido pela vagina e aumento de contrações.

Abaixo seguem as recomendações da ACGO- USA para uma boa prática de atividade física na gestação:

· Realizar 30 minutos, 5 x na semana( 150 minutos)

· Não ficar deitada ou em pé muito tempo.

· Controlar a frequência cardíaca entre 135 e 150.

· Hidratar-se, alimentar-se antes, durante e depois.

· Fazer aquecimento antes e alongamento após.

· Após 4º mês não fazer exercícios deitada de costas.

· Evitar exercícios de peso, projeção e pulos.

· Roupas leves, bom tênis, ambiente ventilado e piso antiderrapante.

· Pilates, Ioga, Kegel, caminhadas, natação, hidroginástica.

*ACGO- USA :American College of Obstetricians and Gynecologists

As técnica de anestesia mais usada atualmente são as regionais, onde atuam na parte pélvica e pernas da mulher eliminando a dor, deixando-a consciente durante todo o processo. Dependendo do tipo e da dosagem é possível sentir pressão, movimentação, força. Podem ser utilizado tanto em parto normal quanto em cesárea.

A aplicação é feita com a mulher sentada e curvada para frente ou deitada de lado e curvada. É feita uma anestesia local e depois insere uma agulha no espaço entre as vértebras, no caso da peridural nessa agulha vai uma cânula de plástico que fica após a retirada da agulha para colocar mais medicação. A anestesia no parto normal deve ser usada em trabalho de parto ativo, a partir dos 4 cm de dilatação para não atrapalhar a evolução do parto e não levar a uma cesárea. A aplicação da anestesia é direcionada de acordo com o paciente,seu quadro clinico, a situação do trabalho de parto entre outros. Abaixo seguem as especificidades de cada tipo de anestesia.

Peridural- aplicada em um espaço da coluna vertebral chamada peridural, usada em parto normal. Leva em torno de 7 minuto para fazer efeito e pode ser até 30 ml, tem efeito mais duradouro.

Raquidiana/raquianestesia-aplicada próximo aos nervos da medula,usada na cesárea, a dose é única de 3 ml, com efeito em 2 minutos e dura em torno de 2h.

Combinada/duplo bloqueio- é a peridural e a raquidiana combinada em uma única punção, usada nos dois tipos de parto, ela preserva a movimentação relativa das pernas.

Cada organismo responde de uma forma aos anestésicos, de forma que nem sempre a quantidade ideal pode ser prevista bem como os efeitos colaterais. Os efeitos colaterais comuns são coceira, queda da pressão artéria, frequência cardíaca do bebê, cefaleia pós-raqui. A atividade da mulher no parto cai, pode haver episiotomia, laceração, fórceps, cesárea,além das contrações diminuirem e o período expulsivo demorar, o bebê nasce menos ativo

Alguns acidentes podem ocorre com bebês e é necessário que os pais e cuidadores mantenham a calma e saibam executar alguns procedimentos. Os casos mais comuns de acontecer até 1 ano são engasgo/sufocamentos; queimadura; quedas; intoxicação; afogamento; choque.

No caso do engasgo/sufocamento não colocar o dedo pra retirar objeto e nem fazer respiração boca-a-boca, você deve fazer a manobra de Heimlich ( imagem 1 e 2), se ele demorar a voltar a respirar, chame o 192, deite o bebê e faça massagem cardíaca( imagem 3).

No caso de queimadura lave o local com água fria e corrente por um tempo, depois coloque compressas úmida e frias e leve direto ao hospital. O mais importante nesse caso é não tentar descolar tecidos grudados e não passe nada no local. Em caso de quedas observe se há sinal de fraturas, pode-se comprimir o local com pano se houver sangramento e depois colocar gelo. Leve imediatamente ao pronto socorro se: seu bebê tiver menos de 3 meses, se estiver desacordada, convulsão, vômitos após queda, sonolência excessiva. Mesmo se não tiver esses sinais observe seu filho nas próximas 24 horas.

Na intoxicação não provoque vômito ou dê qualquer substância para a criança ingerir, em caso de contato com a pele ou com os olhos, lave com água corrente. Não espere muito tempo para levar ao hospital mais próximo. Em afogamentos veja se ele está respirando, em caso positivo, deite o bebê sobre o lado esquerdo do corpo para ele expelir a água. Se não estiver respirando, faça respiração boca a boca e faça massagem cardíaca(imagem 3) e em seguida, procure atendimento médico com urgência. Nos choques se a criança ficar grudada na tomada, não toque nela primeiro, desligue a força, depois, use um cabo de vassoura, para separar seu filho da fonte de energia. Cheque se ele está respirando, pois pode ser necessário fazer uma massagem cardíaca. É importante a avaliação médica.

O mais importante é evitar que os acidentes aconteçam, em breve falaremos como prevenir esses acidentes!

Na gestação a mulher tende a romantizar a maternidade, mas nem sempre a expectativa bate com a realidade. Esse post tem o intuito de mostrar isso as gestantes e as mães se identificarão também. Abaixo seguem aspectos com situações que podem ocorrer e não ser tão fáceis de lhe dar.

Na amamentação podem ocorrer dificuldades como o bebê não pegar o seio, fissuras no mamilo, mastite e outros que a impeçam de amamentar. Sobre sentimentos quando o bebê nascer você pode não sentir aquele amor imediato, melancolia e depressão pós-parto podem ocorrer. Frustração,culpa, lágrimas e medo de ser julgada acompanham a maternidade. Suas opiniões talvez mudem, por exemplo quando você se deparar com seu bebê chorando muito e você que era tão contra chupeta poderá ceder. Isso serve pra muitas coisas na maternidade. Seu sono ficará bem alterado, acordar a noite talvez faça você perder o sono, seu filho pode trocar a noite pelo dia e isso demorar a passar, além disso, talvez você não consiga dormir nas sonecas dele se estiver ficar atarefada.

Na relação do casal depois dos filhos, algumas discussões podem aparecer sobre a aspectos relacionados a criança. A mulher não sentirá desejo em namorar, pois está cansada e se dedica integralmente ao filho. Sobre a maternagem que é o cuidar/a criação, nem sempre o que da certo pra alguns bebês pode dar certo para o seu, cada mãe faz suas escolhas e você poderá ser julgada (inclusive por outras mães e família) e cobrada para mudar. A ajuda é fundamental, mas nem sempre você terá (até mesmo do seu marido) e você poderá se sobrecarregar e perder a paciência. Seus momentos de lazer vão diminuir principalmente se não quiser ou não tiver com quem deixar seu filho.

Claro que essas situações não são regra, dependem de muitos fatores como: apoio familiar, fatores biológicos da mãe e do bebê, personalidade, criação dos pais,relação com o pai entre outros. O importante é você saber e se preciso for busque ajuda de profissionais, de sua família/amigos. Saiba que mesmo com essas situações a maternidade lhe trará muitas alegrias, descobertas, conquistas e ensinamento. Tenha certeza que você sempre dará o seu melhor na criação do seu filho e os frutos serão colhidos no futuro.

Foto 1: Posição Laid back

Alguns fatores relacionados a amamentação são importantes a gestante saber antes para que ela não seja surpreendida e não saiba o que fazer ou tenha pensamentos errôneos e até mesmo se deixe levar por comentários negativos, são eles:

O início nem sempre é um mar de rosas, pode ser doloroso e ter dificuldades nos primeiros dias, mas com uns dias torna-se prazeroso.
Há bebês que tem facilidade na pega e outros não, é preciso saber ensina-lo.
O bebê pode querer mamar até de hora em hora, pois seu estomago esvazia rápido, seu leite não é fraco!
Autonomia, confiança, informação, vontade, certeza, disponibilidade são extremamente necessários.
Não é necessário preparar as mamas! Se quiser apenas banho de sol.
Cuidado com medicações e alimentação, pois passam para o leite e podem prejudicar o bebê.
Após a introdução alimentar não se deve abandonar a amamentação.
Chupeta e mamadeira gera confusão de bicos e o bebê pode deixar de mamar no peito.
Restringir preventivamente alguns alimentos não tem comprovação cientifica, portanto não é recomendada.

Sabendo disso, você deve conhecer algumas dicas que são bem valiosas e fazem toda a diferença na hora da mamada: pouco tecido entre você e o bebê; ver se o choro é de fome; fazer livre demanda; alternar o seio em cada mamada; esvaziar um seio antes de oferecer o outro; nunca pule as mamadas; segure a mama em C; olhe nos olhos do bebê; tome água durante; auréola precisa estar macia antes (massagem ajuda); colocar para arrotar ao final de cada seio;só acordar pra mamar se a mama estiver cheia/endurecida; se o bebê é dorminhoco e não engorda, ordenhe um pouco antes.

Além disso é preciso estar atenta a sua posição e a do bebê, muito importantes para uma pega correta. A posição da mãe pode ser sentada, deitada ou semi-deita, manter a postura ereta,pés apoiados, sentir-se confortável, a barriga do bebê deve estar em contato com barriga da mãe, cabeça e coluna alinhadas do bebê e nádegas apoiadas. Existem 6 posições para amamentar, abaixo temos as imagens:

Deitada: indicada para cesárea, não pode em bebê que usa mamadeira!

Embaixo do braço/lateral inversa: indicada para recém- nascido pequeno, bebê que não abocanha mama grande, gêmeos.

Cavalinho: indicada para refluxo, mama grande, dolorida ou com rachadura, criança molinha. Deixar nariz livre!

Laid- back position: Vem do conceito que o bebê é uma comedor abdominal e não dorsal. A mãe fica semi-deitada, o bebê fica em cima da mãe e não precisa ser apoiado, ele busca o seio se orienta pelo olfato e reflexos. Favorece os reflexos inatos da criança e sua autonomia, a mãe se foca no bebê.
Outro braço/inversa
Tradicional

Imagem 1: posição inversa/outro braço; Imagem 2: Posição deitada; Imagem 3: Posição tradicional
Imagem 4: Posição embaixo do braço/lateral inversa; Imagem 5: Posição cavalinho; Imagem 6: Posição para gêmeos

Ao final da 4ª semana o embrião tem apenas 2 semanas de vida. No inicio ocorrem as divisões celulares com o embrião se fixando no útero em 10 dias e ao final do mês já há batimento cardíaco. O embrião é do tamanho de um girino, e tem o coração e um cérebro primitivo.

Entre a 5ª -8ª semana o embrião mede 2 cm e pesa 10 g ao final do mês, os braços e pernas ao fim do mês já existem. Todos os principais órgãos já estão formados, e ele já se movimenta. Da 9ª -13ª semana o feto chegará a 6- 8 cm e 40 g até o fim do mês, estará do tamanho de uma maçã. A genitália externa esta bem desenvolvida, as papilas gustativas da boca desenvolveram-se e o reflexo da sucção também.

Entre a 14ª -17ª semanas o bebê mede 10 cm e pesa 140g ao final do mês. Começa a desenvolver mais reflexos, até 16ª semana seus órgãos estarão desenvolvidos e a placenta está em plena atividade. Ele já movimenta braços e pernas ao final do 4º mês. Com 18ª até 22ª semanas o feto esta com 20-25 cm e cerca de 500g ao final do mês. O feto ganha mais atividade e começa a fazer movimentos intensos sendo percebidos pela mãe. Os ouvidos já reconhecem certos sons. Consegue variar expressões faciais, tem momentos de inatividade.

Entre a 23ª - 27ª semana o feto tem 30 cm e 900g ao final do mês. Ele desenvolveu uma boa pegada, ocorrem soluços, os olhos podem abrir e fechar. Na 28ª -31ª semana o bebê pesa 1.500 g e está com 40 cm. Os cabelos começam a crescer, o crescimento do cérebro é considerável e os pulmões começam a funcionar, embora ainda imaturo.

Pela 32ª-35ª semanas o bebê mede 45-50 cm e pesa 2.500g, sua aparência é mais rechonchuda e menos enrugada. Diminuem os chutes fortes e contorcerá mais. Os pulmões estão quase maduros. Há períodos de sono profundo e despertar de maior ou menor intensidade. Por fim, entre a 36ª -40ª semanas cerca de 5cm se acrescem a estatura e 1200 g ao peso até o nascimento. O encaixamento do bebe na pelve ocorre por volta de 38 semanas em mulheres de primeira gestação.

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